8-10-17-30 mai +4 & 6 juin
La Désinfection d'un masque est possible pour le réutiliser, même un masque jetable (chirurgical ou FFP): C'est démontré scientifiquement, mais ce n'est PAS la position officielle en France qui dit de les jeter (et de laver les masques en tissu).
- Commment désinfecter masque jetable, en polypropylène (FFP2 ou "Chir"): Attention, s'il est sale ou abîmé, il faut le jeter !
S'il est propre et intact il peut être stérilisé plusieurs fois par une "Semaine d'attente", ou par la Chaleur, les UV, ou l'H2O2. L'alcool désinfecte aussi mais abîme le masque, qui ne ressert qu'une seule fois. L'eau chaude+savon inactive l'électret: le masque ne filtre plus Fischer_Rx* / Smith&Hanseler_Rx* / Lin&Lin_PloS1 / Juang&Tsai_J.Emerg.Med.
Semaine d'attente = 7 jours de quarantaine: c'est ma méthode préférée, sauf si je suis pressé auquel cas j'utilise la vapeur. J'ai fait une page spéciale pour expliquer cette méthode très simple: Attendre sept jours désinfecte les masques chirurgicaux
4 juin - En gros, il suffit d'attendre. Mais faut attendre longtemps car le masque de polypropylène est l'objet qui conserve le mieux le Covid-19 (c'est pas de bol !). En trois jours, le nombre de virus a beaucoup diminué Van-Doremalen_NEJM*2020. Mais si le masque est très contaminé (gros postillons d'un tousseur), les virus résistent + longtemps (il en reste encore 1000 à J4 et 100 à J7) Chin&Poon_Lancet.Micr_20).
Concrètement, après usage, je mets mon masque à plat dans une enveloppe en papier (s'il est très humide, je laisse d'abord sécher, pendu à un clou). J'écris la date d'utilisation, puis je glisse l'enveloppe sous ma pile d'enveloppes+masques. Quand j'ai besoin d'un masque "propre", je le prends sur la pile. J'ai une quinzaine de masques, ça fait plus d'une semaine. Pour gagner du temps, mettre l'enveloppe "au chaud": en pratique je mets les enveloppes dans une chemise/dossier noir derrière une vitre au soleil: ça monte à 50-60°C et accélère la décontamination (du coup 2-3 jours suffisent).
Vapeur: c'est après la "quarantaine" ma méthode préférée
17 mai - Zulauf propose de désinfecter le masque N95 en 3 min dans le flux de vapeur dans un four micro-onde au dessus d'un récipient d'eau qui bout. Le masque reste OK après 20 désinfections, testées sur du phage MS2 (ce virus est plus thermorésistant que le Covid-19). Zulauf_Rx*_Boston,MA
Cette méthode est rapide et facile à faire chez soi. Je l'ai essayée avec un masque "Chir": elle marche bien. Un "plat" de verre carré (entre 12x12 et 16x16cm), 60 ml d'eau, pas besoin de "filet" (le rectangle tient par les cotés). Trois minutes de chauffe (four au max). La barrette métallique du nez ne fait pas d'arc électrique, sauf pour certains modèles de masque. Le four s'emplit de vapeur d'eau (c'est normal). Le masque ressort intact, humide et chaud, mais il sèche vite. D'après Zulauf les virus sont tous tués au dessus du plat (pas sur les cotés), et le masque filtre aussi bien qu'avant. Seul bémol, si les masques "chir" s'abimaient plus à la chaleur que les N95, ce que suggère Lin&Chen_Plos1_17 30 mai
Chaleur: Pour l'hôpital, Derraik propose de stériliser les masques à 60°C pendant 90 min (après 4j de "quarantaine"). Ne pas chauffer trop: vers 80°C le polypropylène se dégrade. A 70°C le masque ne supporte que 2 désinfections longues ! Derraik_Rx*20 - Fischer_Rx*_Hamilton, MT
Je pense que 60 min à 60°C, ou 30min à 70°C, suffit pour un masque peu contaminé. Darnell_JVM*04. On peut règler un four ménager récent à 60 ou 70°C, mais la régulation n'est pas parfaite: Mesurer hauts et bas avec un thermomètre précis.
Rayons UVC: Derraik propose une forte dose d'UVC: 2000 mJ/cm2 sur chaque face (après 4 j de "quarantaine"). Son article montre que 1000 mJ/cm2 suffit Derraik_Rx*
Et le soleil ? Sept min de plein soleil (midi en juin) divise par 10 le Nb de SARS-CoV-2 dans de la salive séchée sur de l'acier inox. En 35 min, les UVB du soleil détruisent donc cent mille virus¤ Ratnesar-Shumate_JID*20. . Mais le masque est plein de trous, et les virus peuvent se cacher à l'ombre de fibres. Donc tant que ce n'est pas testé spécifiquement on ne peut savoir. En l'absence d'étude dédiée, la vapeur et chaleur semblent plus sures que le soleil
H2O2 vaporisé: le peroxyde d'hydrogène vaporisé (eau oxygénée) désinfecte très bien le Covid-19 sur les masques N95 (=FFP2 américains), sans les abimer ni dégrader leur filtration, même en 10-20 fois ! Oral_Rx*_Boston, Derr_Rx*_Pensylvania. Mais qui dispose d'un appareil Steris ARD1000® ou Pathogo Curis® ?
- Désinfecter masque en tissu: le plus simple est de le laver en machine à 60°C. Un lavage 40°C à la main avec du savon peut suffire pour un masque peu contaminé. Précaution supplémentaire: un repassage au fer très chaud (coton).
9 & 19/04
Abiteboul conf.JNI 2006, Acad.Méd.22 mars, Salvi_ApiIndia_20
1- Masque FFP filtre l'air inspiré et expiré en bloquant toutes les particules (aérosol et gouttelettes) /in & out. Protège qui le porte mais pas les autres si soupape (air sort non filtré /out). Norme d'Equipement de Protection Individuel, look arrondi. FFP2 = N95 USA < FFP3.
2- Masque chirurgie (chir) bloque juste les gouttelettes >3µ, et fuit un peu sur les cotés. Protége les autres, en filtrant l'air expiré /out. Norme de Dispositif Médical, rectangle 2 à 4 plis. Variante: Bec-de-canard.
3- Masque tissu, fait-main ou acheté. Le guide d'exigences minimales Afnor Spec S76-001 est nécessaire mais insuffisant pour garantir la sécurité. Ces masquent réduisent l'émission de grosses gouttes /out et protègent donc un peu "les autres".
[1] Le port d'un masque FFP2 protège bien celui qui le porte. C'est donc important que les soignants en Unité de Soins Intensifs (USI) portent un masque FFP2 ou 3, car les USI sont fortement contaminées par les gestes invasifs sur des malades excréteurs. Tant qu'il y a pénurie, ce serait idiot de conseiller à tous les FFP2 qui manquent en USI !
[2] Le masque "chir" bloque les gouttelettes, mais pas ou peu les fines particules d'aérosol <1µ. Il est cependant indispensable que ceux qui excrètent le Covid19, malades ou porteurs sains testés positifs, portent un masque, au moins type "Chir", pour bloquer la sortie des gouttelettes, réduire la diffusion d'aérosol, et protéger ainsi leur entourage. Par contre, un masque en tissu, fait-main ou d'atelier, n'est qu'un "coupe-vent" et une passoire qui ne retient que les très grosses gouttes.
[3] Un masque tissu s'il est bien fait et bien mis, c'est mieux que rien. Mais mieux vaut PAS de masque qu'un masque mal fait ou mal mis! Pourquoi ? voir ci-dessous
Mécanisme de filtration électret: Les filtres des masques "Chir" et FFP2 ne sont PAS des "passoires" perfectionnées. Ces sont des électrets: les particules se collent sur les fibres par attirance électrosatique Lin&Lin_PloS1. Les masques N95, FFP2 et chirurgicaux sont fabriqués en plusieurs couches. La couche filtrante du milieu est un électret en fibres de polypropylène avec une charge électrostatique intégrée. Cette charge multiplie par dix à 20 fois l'efficacité de filtrage mécanique. Juang&Tsai_J.Emerg.Med
31/07
C'est facile de tester un masque chirurgical par sept tests rapides Salvi_ApiIndia_20.
1- Etanche au visage: mettre le masque, la barette métallique doit bien se plier sur l'arête du nez, et les élastiques d'oreilles doivent plaquer le masque sur vos joues. Mettez vos mains (ou un sac plastique) sur le masque et inspirez fort. Si vous y arrivez, il y a trop de fuites sur les cotés: le masque est mauvais
2- La bougie: mettre le masque et essayer de souffler une bougie à travers lui. Si vous y arrivez, le masque est mauvais
3- Les trois couches: découpez les bords du masque, et séparez trois couches: s'il n'y en a qu'une, le masque est mauvais
Prenez la couche du milieu, blanche et opaque, c'est "le filtre", et les tests suivants se font cette couche n°2.
4- Le feu: essayez de brûler le bord de la couche n°2. Si ça se recroqueville c'est bon (polypropylène). Si ça brûle, le masque est mauvais.
5- Électret: approchez la couche n°2 de poussières ou de mini-morceaux de papier: si l'électricité statique les attire, c'est bon. Sinon c'est mauvais
6- Intissé: Mettez la couche n°2 devant une lumière. Si en transparence on voit ou un feutrage de fibres en tous sens (ou rien), c'est bon. Si voit un genre de tissage, régulier, c'est mauvais.
7- L'eau: faites un rectanble en tenant les bords de la couche n°2, mettez le sous un robinet qui coule un peu: si l'eau reste comme dans du plastique, c'est bon. Si elle traverse ou mouille, le masque est mauvais
9 & 19/04
- Dehors, à l'extérieur : Non, on ne trouve pas de virus dans l'air extérieur. Il semble donc inutile de porter un masque dans un département "Vert" lors d'une promenade à l'air libre, dans un lieu peu fréquenté, si l'on évite de se croiser de près et en restant bien à >2 m pour se parler. Inversement, dans les lieux surpeuplés d'un département "Rouge", et si on ne peut éviter de se parler de près, c'est mieux de porter un masque, même dehors..
- Dedans, en intérieur: Oui, car dans la pièce où vit un malade, on trouve des virus dans l'air intérieur. Oui, car à l'intérieur c'est dur de rester à + de 2 m pour se parler. Or le masque bloque les grosses gouttelettes, et brise le flux d'air qui sort de la bouche Claverie_Soc.Fr.Virol_7avr.20. Il semble donc utile de porter un masque en intérieur, que ce soit dans un magasin, un train, un bus, ou un bureau "open-space" (ou tout autre pièce avec du public).
- L'Académie de Médecine (France) recommande le port d'un masque par tous en sortie de confinement, même fait-main. Avis Acad.Méd.2/04/20.
- Dans le Journal du Médecin du 3/04/20, Borsellino et al. exigent le port de masques type FFP2 par tous, et à défaut de FFP2 de n'importe quel autre masque. Ils présentent deux arguments peu convaincants:
(1) les pays qui imposent le port du masque seraient les seuls à avoir bloqué l'épidémie. C'est possible, mais ils utilisent aussi d'autres moyens très efficaces (tests ARN généralisé et traçage des contacts).
(2) La transmission par les nanoparticules (?) des aérosols serait un mode majeur de contamination. Sur ce point, leurs preuves sont faibles: Film du "nuage" devant une personne qui éternue, et article sensationnel de CNN, sans référence scientifique.
24 avril et 17 mai
Mieux vaut pas de masque qu'un masque mauvais ou mal utilisé !
car le masque rassure le porteur et l'incite à s'approcher trop près pour parler. Si le masque est mauvais ou mal mis, c'est dangereux. Trois raisons
(1) L'étanchéité est mal assurée autour du masque et sur le nez (c'est rare qu'on la vérifie)
(2) La filtration par le tissu d'un masque artisanal est peu efficace, souvent très faible. Un tissu de coton piège mal les particules: il fait "passoire". Alors que les fibres polypropylènes des masques non-tissés sont des électrets qui attirent les particules qui s'y collent. Pour fabriquer un masque efficace associer une couche de coton serré à une couche de soie naturelle (électret) Konda_ACSnano_20
MacIntyre observe 13 fois plus de grippe chez le personnel des hôpitaux utilisant des masques tissu (coton 2 couches), que des masques médicaux (genre FFP2), toutes choses égales par ailleurs, dans une excellente étude: MacIntyre_BMJ.Open_15
(3) La respirabilité est souvent insuffisante: tissus trop étanche ou trop de couches: on respire mal, on a trop chaud. Du coup on touche, déplace ou enlève son masque, et c'est dangereux.
Cependant un masque en tissu bien filtrant et bien respirable, bien étanche sur les bords avec barrette ajustée sur le nez, c'est mieux que rien pour protéger les autres des grosses gouttes !
Fabrication artisanale de masques: Se référer à la Spécification AFNOR S76-001 2020 "masques barrières", Guide de confection et d'usage. Avec des liens vers des tutoriels comme "l'Atelier des Gourdes", et une plateforme d'entraide.
19 mai 4 juin: travail en cours
- La visière est bien plus commode à porter qu’un masque:
Avec la visière, on voit le visage de l'autre, on peut se sourire, se parler, et ceux qui entendent mal peuvent lire sur les lèvres. On peut manger ou chanter. Contrairement aux masques ça ne gratte pas le visage mais ça empêche de le toucher tout le temps. Cela ne gène pas la respiration ni ne tient trop chaud. Et puis c'est facile à laver ou à désinfecter plusiers fois (alcool ou eau savoneuse) Perencevich_JAMA.Network_20. Mais la visière empêche t'elle la diffusion du coronavirus ? C'est tout de même ça l'important
- La visière protège très bien contre les projections directes,
et elle réduit très fortement le nombre de virus inhalés. Lindsley démontre par des simulations avec du virus grippal que la visière réduit l'exposition virale directe de 96% quand la personne exposée est à moins de 50 cm de celle qui tousse: il s'agit des grosses gouttelettes de 8 microns. la visière arrête moins bien les petites particules, celles qui restent longtemps dans l'air ou voyagent loin: seulement les deux-tiers des gouttes de 3 µm sont arrêtées. Les masques électret (chir. et FFP2) sont bien plus efficaces. L’aérosol des micro-particules peut passer par les côtés de la visière, alors que dans un espace confiné un masque "étanche" sur les cotés protège bien mieux.
Finalement la visière a en gros le même effet protecteur qu'une distance de 2m. Elle ne remplace pas le masque, surtout dans un espace confiné ou l'aérosol s'accumule. Pour les soignants, la visière ne suffit absolument pas, mais elle protége leur masque: Il durera plus longtemps et sera plus facile à décontaminer. Lindsley_JOEH_14
° Scientifique, donc avec la méthode scientifique. Je pars d'articles scientifiques publiés, expérimentaux et relus par des experts (si j'en trouve). Je les lis avec l'esprit critique, et les confronte à d'autres articles et aux connaissances scientifiques. La science est évolutive: les nouvelles recherches peuvent compléter d'anciens résultats. En ce cas je change mon texte. C'est pourquoi j'indique toujours la date de Mise-à-Jour.
* Abbréviations:
- Covid-19: Corona Virus Disease 2019 = madadie. Le virus = SARS-CoV-2, ici nommé Covid19
- Rx*: bioRxiv ou medRxiv (Rxiv =Archive). Prépublications non reviewées, biologiques ou médicales. Certaines seront publiées dans d'excellentes revues (Nature, NEJM, ...), d'autres après corrections, d'autres jamais.
- USI*: Unité de Soins Intensifs, en hôpital
Pour m'écrire, E-mail en bas de page Denis